fbpx

Композитные вкладки и накладки при восстановлении боковых зубов

Автор:Джузеппе Маркетти
преподаватель университетов Сиены (Италия) и Марселя (Франция),
читает лекции на многих национальных
и международных курсах и конференциях

Выбор метода восстановления зубов довольно часто является причиной сомнений, недоумений и нерешительности стоматолога. Возникает много путаницы, когда какую методику предпочесть.

Мы, как и все стоматологическое сообщество Style Italiano, твердо убеждены в том, что когда это возможно, при восстановлении боковых зубов следует выбирать прямой подход; но в тех клини- ческих ситуациях, когда есть потребность в пере- крытии тонких краев зуба или когда имеют место требующие восстановления множественные по- лости, такие как квадрант челюсти или более, непрямой метод позволит избежать больших вре- менных затрат при моделировании и создании анатомической формы, так как доступ ко всем контактным областям на гипсовой модели лучше, что помогает клиницисту справиться с самыми сложными проблемами при реставрации несколь- ких полостей – проксимальными контактами и со- зданием правильных окклюзионных контактов.

Этот клинический случай показывает, как можно восстановить квадрант челюсти композит- ными вкладками и накладками современным и простым способом.

Предоперационная картина – старые реставрации, которые необходимо удалить из-за вторичного кариеса.

Изоляция поля системой раббердам.

Предварительное препарирование, удаление старых пломб и кариозных поражений.

После очистки и дезинфекции дентина выполняется кислотное протравливание эмали в течение 20 секунд.

Для адгезивной обработки применялась универсальная адгезивная система 8-го поколения ввиду ее замечательных характеристик и простоты использования.
Дентин подготовлен в технике самопротравливания.

Внесение адгезива в полость каждого зуба на 20 секунд.

Полимеризация в течение 40 секунд для каждого зуба.

Закрытие поднутрений с помощью текучего композита.

Окончательное препарирование перед снятием оттиска выполняется финишными борами.

Снятие оттиска поливинилсилоксановым материалом.

Готовые реставрации сначала проверялись без раббердама, затем после повторной установки раббердама была выполнена пескоструйная обработка оксидом алюминия предварительно восстановленых зубов.

Повторная примерка реставраций в раббердаме.

Также была выполнена пескоструйная обработка внутренней поверхности вкладок и накладок.

Процедура избирательного протравливания выполняется в течение 20 секунд только на эмали.

Универсальный адгезив применяется
как перед предварительным лайнированием поднутрений, так и для эмали.

Нанесение адгезива на внутреннюю поверхность вкладок и накладок.

Фиксация непрямых конструкций на цемент двойного отверждения по два зуба одномоментно.

Детали фиксации на двух рядом стоящих молярах.

Полировка после удаления избытков и окончания полимеризации.

Отличная анатомия, полученная на непрямых конструкциях.

Этап после финишной обработки и полировки.

После снятия раббердама.

Окклюзионная проверка восстановленых зубов (перекрестный прикус).

Вид реставраций после двух лет эксплуатации.

Висновки

 

Современные материалы, например композит, могут применяться как при выполнении традицион- ных восстановлений, так и в непрямых частичных реставрациях. В настоящее время мы можем изго-

тавливать такие конструкции еще более быстро и точно, сохраняя в то же время здоровье наших па- циентов, которое является наивысшей и наиболее важной целью стоматологического лечения.

Перевод Надежды Другали

 

uk